A.C.C.A.

American Cars Club d'Armor
     Adhérent F.F.V.E. n°1572

Pour nous contacter:
Adresse postale du siège social de l'association: A.C.C.A., 43 rue de la Gare, 22000 Saint-Brieuc
Téléphone: 0613055242 (François PORTZER, Président)
Mel: [email protected]
Le droit d'entrée au club est de 15 €, une cotisation annuelle de 10 € est ensuite acquittée.
Merci de régler vos cotisations par chèque à l'ordre de l'ACCA en recopiant et en joignant le bulletin d'adhésion ci-dessous  et de les adresser au siège social.
BULLETIN D'ADHÉSION
American Cars Club d'Armor (A.C.C.A.)
43 rue de la Gare, 22000 Saint-Brieuc
Association soumise à la loi du 1er juillet 1901 et au décret du 16 août 1901
A remplir par l'adhérent (exemplaire à conserver par l'association) :
Prénom :...................................................................................................................................
Nom :........................................................................................................................................
Date de naissance :............/............./..........................
Adresse :..................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Code postal :........................................ Ville :........................................................................
Tél :...........................................................................................................................................
Email :....[email protected]................................................................
Je déclare par la présente souhaiter devenir membre de l'association : American Cars Club d'Armor
(A.C.C.A.).
A ce titre, je déclare reconnaître l'objet de l'association, et en avoir accepté les statuts qui sont mis à
ma disposition dans les locaux de l'association. J'ai pris bonne note des droits et des devoirs des
membres de l'association, et accepte de verser ma cotisation due pour l'année en cours.
Le montant de la cotisation est de 10 €, payable par chèque et espèces.
Fait à...................................., le..........................................
Signature (Faire précéder de la mention "Lu et approuvé")
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Conformément à la loi
"Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux
données personnelles vous concernant. Pour l'exercer, adressez-vous au secrétariat de l'association.
REÇU POUR ADHÉSION
A remplir par l'association (exemplaire à remettre à l'adhérent) :
Je, soussigné(e) ________, déclare par la présente avoir reçu le bulletin d'adhésion de :
Prénom :...................................................... Nom :..............................................................
ainsi que sa cotisation.
L'adhésion du membre sus-nommé est ainsi validée. Ce reçu confirme la qualité de membre du
postulant, et ouvre droit à la participation à l'assemblée générale de l'association.
Fait à...................................., le..........................................
Le Président (ou son représentant) :